选择您的医生
在您考虑做整容手术之前，您必须要选择一位资历深，可亲近的专业整形医生。您必须慎重选择医生，这可能是一长期医生病人关系的开始。除了医生的手术熟练程度，您还需要考虑这医生是否能与您沟通（清楚地向您讲解）。
一． 重睑术（double eyelid plasty）
重睑术的适应证
（1） 凡身体健康、精神正常、无心理障碍的求美者，由于睑裂小，上睑皮肤悬垂于睑缘，睫毛平直，或上睑臃肿的单睑，主动要求手术者
（2） 原为重睑者，由于上睑皮肤、肌肉、眶隔松弛，眶脂下垂，原重睑皱襞皮肤松弛，呈多层皱襞，重睑皱襞变浅者
（3） 双重睑不对称或一单一双者
（4） 轻度上睑内翻倒睫者
手术方法
重睑术手术方法有数十种之多，主要分四类：即缝线法、埋线法、切开法以及其它（包括小切口、埋线+小切口、电子重睑成形术等），目前的韩式重睑术其实是小切口和埋线法的结合。
二． 内眦赘皮矫正术(epicauthusplasty)
内眦赘皮是指内眦角前上方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶，是东方人眼睛的特征之一。它可分先天性和后天性两类。先天性内眦赘皮常为双侧性，轻重不一，或合并小睑裂、上睑下垂等情况，多有家族遗传史；后天性内眦赘皮多由外伤、烧伤、感染等因素引起的局部瘢痕挛缩牵拉所造成，多为单侧，常伴有邻近组织的损伤。
内眦赘皮靠手术矫正。手术方法很多，这里介绍几种目前临床常见的方法。
1．Y-V缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。
2． Mustarde法（四瓣成形术）：适用于倒向性、内眦性赘皮，严重的内眦赘皮，合并内眦间距增宽，或小睑裂以及上睑下垂的患者。缺点是术后瘢痕较明显。
3． Z成形术：适用于各种内眦赘皮患者。
众所周知，内眦赘皮矫正存在两个问题：
（1） 内眦部尤其是近下睑遗留痕迹，有时瘢痕较明显。
（2） 术后内眦赘皮复发，矫正不足。
针对以上问题，我们采用改良的Z成形术，取得令人满意的效果，适用于轻~中度内眦赘皮。
三． 睑袋整形术（baggy eyelids plasty）
睑袋是指下睑部组织臃肿膨隆，呈袋状悬挂。
形成机制
眶内脂肪堆积过多或睑支持结构变薄弱，使眶内脂肪突破下睑的限制突出于眶外，即形成下睑袋状畸形。原发性睑袋往往有家族遗传史。多见于年轻人，眶内脂肪过多为其主要原因，继发性睑袋多见于中、老年，是下睑支持结构薄弱松弛而引起的继发性改变。
手术方法：
结膜进路睑袋成形术 适用于无下睑皮肤和肌肉松弛的年轻人。
该术式的优点：`皮肤无切口，无显露性瘢痕，不需分离眼轮匝肌，组织损伤
小、出血少，无睑外翻、睑球分离、溢泪、睑裂闭合不全等并发症。
皮肤入路睑袋整形术 适应证中老年下睑睑袋；有脂肪松垂、疝出的年轻人以及单纯皮肤松弛或单
纯眼轮匝肌肥厚型，迫切要求手术者。
术后的并发症：
皮下淤斑、下睑水肿 、复视、下睑外翻、下睑凹陷、眶隔脂肪切除不均等。最严重的是由于术中操作粗糙，止血不彻底，可引起眶内出血，血液深入球后形成血肿，压迫视神经而致失明。
四．上睑下垂（blepharoptosis of upper lid）
上睑下垂是指在平视前方时上睑覆盖角膜上部及瞳孔，上睑覆盖角膜超过2mm 即可诊断。
上睑下垂可分先天性和后天性两类，可发生于单眼或双眼。
由于上睑提肌功能的减弱或消失，又可将其分为完全性的与不完全性的上睑下垂。
治疗：手术矫正，常见的手术有三种方式：
（1） 上睑提肌短缩术（折叠缝合或切除）
（2） 上睑悬吊术
（3） 额肌筋膜瓣转移悬吊术
并发症：
（1） 睑裂闭合不全，暴露性角膜炎：上睑下垂矫正手术一般认为应矫正1mm为佳。睑裂闭合不全术后发生率较高，一般1~3月后会逐渐减轻或好转，因此术后早期晚上睡觉前一定要上眼膏，以防角膜干燥、上皮脱落，甚至出现暴露性角膜炎。
（2） 矫正不足或过度
（3） 睑内翻、倒睫
（4） 感染
五．面颈部除皱术
皮肤老化是人体老化的外部表现。皮肤老化的进度与程度与个体的年龄、遗传以及环境因素等密切相关。它的主要病理改变为皮肤变薄，弹性下降，皮下组织萎缩，深层的软组织结构松弛下垂，另外也有肌肉及其附着区结构的萎缩等。这些变化发生在面颈部表现为皱纹形成和组织松垂、如外眦外侧的鱼尾纹，眉间及前额皱纹、上睑皮肤松垂形成的"三角眼"和下睑袋，颌颈部皮肤的明显松垂等。这些表现可以通过面颈部除皱术来矫正或改善。
根据面部皮肤松弛程度和皮肤皱纹部位，可分别选择额部、颞部、面颈部、面中部除皱术，或施行全颜面除皱术。除皱术还经常结合其它美客手术如眼睑整形术、颏整形术、脂肪抽吸术和脂肪移植术、以达到最佳的外观改善。
手术切口一般选择在发际内、耳后等隐蔽部位，麻醉可选用局麻、全麻或局麻加镇静麻醉。术后7- 10天拆线。一般宜住院治疗。
面颈部除皱术是很安全的手术，手术可以使您变得年轻而且更有生气，但它不能因此改变别人对您的看法和态度。手术会改变您发际的位置和在比较隐蔽的位置留下切口痕痕。象所有其它外科手术一样，它也可能出现血肿、瘢痕增生、以及神经损伤等。
六．眼袋切除术
由于老化或先天原因，加上重力的作用，下眼睑的眶隔、眼轮匝肌和皮肤会变得松弛，眶隔内的脂肪向前突出，这样就形成了俗称的"眼袋"。下眼睑整形术，即眼袋切除术，就是为此设计的。
一部分年轻患者眼部的皮肤和眼轮匝肌松弛不显著，可选用经结膜囊入路的眼袋切除术，即从下眼睑内面做个小切口，去除多余的脂肪。这样在面部不会留下切口的痕迹，瘀血肿胀消退得也很快。
对下睑皮肤和眼轮匝肌显著松弛的患者，则需要经眼外入路切除眼袋，即在下睑缘下方约1-2毫米平行于睑缘做皮肤切口，去除多余的脂肪、肌肉和皮肤，有时还要根据情况做眼轮匝肌的悬吊固定。
手术后下险会变得平整，但也可能影响下睑原有的表情特征。手术也不可能完全消除外眼角的皱纹。
由于面部的老化是整体性的，眼袋切除术往往要结合进行其它手术才能从整体上使面部显得年轻而有生气，这些手术包括上睑整形术、额部上提术、面部上提术等。
手术后早期眼周会有明显的肿胀和青紫，-周左右大致消退。术后轻度的眼睑与眼球分离的现象一般会自行恢复；但明显的下睑外翻常需要适时的手法或手术处理。
七．妇科整形术
人们在性器官方面出现了问题，受传统观念的影响，总是有难言之隐，不好启口，尤其是有的女孩，因外伤或遭强暴等原因一时失身，平致处女膜破裂，造成严重的精神负担，整天萎靡不振，有的想因此轻生；另外不少女性经阴道分挽后或者随着年龄的不断增加，出现阴道松弛，致使夫妻生活不够满意，甚至因此造成家庭破裂；还有的女性有外阴畸形的疾患，如小阴唇肥大或两侧不对称等等，有些患者因此感到行动不便。有的成了心病，精神十分痛苦，对生活失去信心。以上这些疾患均可通过整形外科手术使患者恢复自信。
上述妇科整形手术方法简单、时间短、伤口小，在门诊即可进行，手术时间选择在月经干净后至经前10天左右为宜。
八．瘢痕的综合治疗
瘢痕是机体创伤愈合的必然结果。由于创伤的原因、受伤部位、病人的种族、年龄、体质状况等因素的不同，瘢痕的表现也不同。现有的治疗方法主要有以下几种：
非手疗方法：有一些瘢痕不需手术或在等待手术的期间可以应用压迫疗法、药物治疗(帖敷、注射)、放射疗法等进行治疗。
皮肤磨削术：对一些表面平滑柔软的瘢痕可以用机械剖光的方法，使皮肤恢复较好的色泽，达到治疗的目的。
瘢痕松解局部改形术：对于具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可以将瘢痕切除，再转移其周围的正常皮肤进行修复。
瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可以手术切除、再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，恢复机体的功能。
皮肤扩张术；手术分两期进行。首先，在瘢痕周围正常皮肤下面埋植皮肤扩张器。伤口愈合后向扩张器内注射生理盐水，使扩张器逐渐膨胀。从而使其表面的皮肤面积增大。当皮肤面积达到预期大小时，切除瘢痕，用扩张出的正常皮肤修复缺损。
瘢痕切除游离皮瓣移植术：切除瘢痕后、从身体特定部位切取皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经等组织，将其一并转移到皮肤缺损区，缝合血管神经，达到修复皮肤缺损的目的。
九．毛发移植
毛发移植是目前国际上发展很迅速的治疗永久性毛发脱失的新技术，在国际上巳有几十年的历史，但在中国却刚刚起步。
它是将自体残存的优势供区内的毛发，通过外科手术的方式，使其重新分布到脱发区域或身体的其他所需部位，用于修复各种原因所至的永久性毛发脱失(如：秃顶、头部创伤及感染后留下的瘢痕)；眉毛、睫毛、胡须、阴毛等区域的部分或完全性缺失。手术方法包括：游离毛发移植术、脱发区域缩小术、头皮组织扩张术、头皮瓣转移术等方法。手术方法的选择视病情而定，也可以结合使用。手术效果显著、自然、永久，是目前国际上治疗永久性毛发脱失的唯一有显著疗效的手段。
游离毛发移植术即通常所称的毛发移植术，因其手术痛苦小、风险少，无须住院治疗，以及术后效果自然显著，是最受欢迎的手术方式，移植后的毛发经过短期创伤修复后保持原有的生长特性，在移植后的区域内继续生长，而且保持终生。
十．"嵌甲"的整形手术治疗
……可参阅2004.6《中华中西医杂志》作者：陈翌农
"嵌甲"是外科门诊常见的多发病。它主要是由于趾（指）甲的两侧边因种种原因所致过度生长，刺激甲旁的软组织，造成局部组织缺血和炎症，患者十分痛苦。临床上常表现为足趾或手指的一侧甲旁红、肿、痛，在急性感染期可见到脓性分泌物，形成甲沟炎、指甲周围炎，由于治疗不及时和方法不当，严重者可扩散到甲下、形成甲下脓肿，常常经久不愈，甚至造成骨髓炎。
以往的治疗常将患病的趾（指）甲全部拔除以使病情缓解，但据文献报告这种方法治疗后的 6个月后约有 70％的病人复发。长宁区中心医院整形外科在临床实践中，结合国内外文献及自己的临床经验总结出一种新颖的"嵌甲"根治术，新方法在门诊手术中仅拔除患侧的
1／4或 1／3趾（指）甲，并处理甲根、甲床及相关的微细韧带，本手术使复法率明显下降，使众多的患者得到较好的治疗效果。手术在有经验的医生操作下时间不超过
15分钟，具有用时短、创伤小、复发率低的特点，是治疗"嵌甲"的首选方法。
十一.隆胸咨询
胸部解剖学
女性乳房有脂肪，腺状和纤维状组织组成。在乳房内有血管，输乳管，脂肪腺和传感神经；在乳房下是胸大肌。在女性人口中，乳房的大小和形状可有很大差异。造成这些差异的原因主要有年龄，哺乳史，遗传因素和皮肤弹性等。有些女性左右乳房大小或形状不一，这称为“不对称症”。
乳房植入体的种类
植入体表面
乳房植入体由弹性薄外壳和内充填材料组成，并有许多形状和尺寸。弹性薄外壳由医用级高分子材料制成，这一外壳可是光面或毛面。在任何植入人体内后，人体会在植入体外生成一白色胞膜。
毛面植入体可减少在乳房植入体外生成的胞嫫厚度，从而减少发生胞膜挛缩的可能性。
光面植入体外壳比较柔软。您应该与您的医生商议，做出最合适您的选择。
植入体内充填材料
乳房植入体内充填材料有生理盐水或医用级凝胶内充医用级凝胶的乳房植入体的手感好，请与您的医生商议，选择最适合您的乳房植入体。
选择您的新体形
您可能会发现，选择您新的乳房尺寸是整个隆乳过程中最具挑战性的一步。可让您的医生在手术前根据您的要求选择乳房植入体的体积。
切口和植入位置选择
切口
做隆乳手术时，您的医生可选择三种常用切口的任何一种。
□乳房下切口：这一切口是在乳房下皱褶处。选择这一切口的话，对乳房组织影响小，手术后的刀疤能掩藏在乳房下褶皱处。
□乳晕切口：这一切口是沿着乳晕边上。手术后的刀疤几乎看不见。
□腋窝下切口：这一切口是在腋窝区域。手术后的刀疤能掩藏在腋窝下。
植入位置
乳房植入体的植入位置有二种，即乳腺或胸大肌下。
没有任何一种切口或植入位置是适合每一个病人的。在了解各种选择后，请与您的医生商议共同决定最适合您的切口和植入位置。
人体对乳房植入体的反应
生物相容性是指物质与人体组织的相容性。物质的生物相容性越好，人体越不会对它产生排异反应。科学家在不断地寻找生物相容性更好的材料。当今用与制造乳房植入体外壳的生物相容性材料是医用级高分子材料。医用级高分子材料具有长期医学应用的历史，它广泛地用于重要的医疗产品中。例如，人工指关节，心脏起膊器和各种医用导管等。
在乳房植入体植入体内后，作为一种自然反应，人体会在乳房植入体外生成一白色胞膜。在极少数女性中，这一白色胞膜会发生挛缩。毛面植入体可减少在乳房植入体外生成的胞膜厚度，从
而减少发生胞膜挛缩的可能性。
植入手术
取决于您的手术医生和选择的植入方法，您的隆乳手术可以是门诊手术或住院手术。手术时可选用局部麻醉或全身麻醉。您和您的手术医生可商讨，决定最适合您的麻醉方法，以配合您所选择的植入方法，达到最佳的手术效果和最快的康复目的。
手术后的恢复
手术后的24~48小时内，您可能会感觉有些不舒服。这通常包括感觉疲劳，乳房肿胀和乳房对直接接触感觉敏感。在手术后的一个月之内，您可能会感觉乳房部皮肤比较紧。这是因为您的皮肤在调节以适应您新的乳房尺寸。在这段时间内，我们建议您使用术后定位乳罩，帮助植入体固定位置。虽然实际恢复时间每个人不同，但一般在一个星期后，您应该能恢复正常的生活活动。
然而，您应该等一个月后才恢复重体力运动。
您的手术医生将会提供您更详细的术后恢复信息。根据您的个人情况，您的手术医生可能会有其它的术后建议和注意事项。手术后如果对恢复过程有疑问，请立即于您的手术医生联系。
十二.微创手术治疗腋臭的改进
……陈翌农（1）亓发芝（2）
论文发表于2005.6《整形再造外科杂志》
摘要目的：通过不断改进腋臭的手术治疗方法，提高腋臭手术的成功率。方法：2001年-2004年本院通过大量的治疗腋臭手术，发现问题，并对切口设计、不同手术方法分类、术后固定方法的改进，让患者满意。结果：制定出一套对于不同类型的腋臭患者的不同治疗方案，并尽量在创伤最小的前提下，获得满意的疗效。
关键词腋臭；超薄皮瓣术；抽吸术；固定带
腋臭手术已被很多整形外科医生接受，其原理简单，只要彻底祛除皮下的大汗腺，就能达到治疗效果，但是如何处理彻底祛除汗腺和皮瓣存活、伤口瘢痕不明显这对矛盾，许多医生都会有失败的经历，如何找到一种合理的治疗方案，既能手术彻底不复发，又能使皮肤Ⅰ期愈合，本院从大量的腋臭治疗手术中总结经验，不断改进手术方案，对不同患者采用抽吸术或小切口超薄皮瓣术治疗，取得满意疗效，减少了并发症及残留复发。
临床资料：本组共248例，男性54例，女性194例，年龄15-51岁，均为双侧，其中曾有11例硬化剂注射、激光电灼治疗复发，有7例冷冻治疗复发，另有8例属手术残留复发。
小切口超薄皮瓣术治疗191例，抽吸术治疗57例，其中小切口超薄皮瓣术7例手术切口延迟愈合，小切口超薄皮瓣术残留复发的5例（但都有明显疗效），采用抽吸术再次治疗，所有患者疗效观察3月-2年，平均约1年。
手术方法
抽吸术只适用于大部分腋毛较稀少的女性患者；
小切口超薄皮瓣术：适用于所有患者。
手术设计
小切口超薄皮瓣术：常规备皮，剪除腋毛，患者仰卧，双上肢上举，以腋毛区外1-2cm作标记。在腋毛区中部皮肤皱折作3cm切口标记。
抽吸术：常规备皮，无需剪除腋毛，患者仰卧，双上肢上举，以腋毛区外1-2cm作标记。在腋毛区外下方1-2cm处作抽吸口标记。
麻醉采用局部肿胀麻醉，2%利多卡因20ml+生理盐水500ml+肾上腺素0.3-0.5 ml，每侧皮下注射150-200 ml，范围在腋毛区外1-2cm以内。
术后处理伤口缝合完毕，用纱布挤出积液，纱布包扎伤口，皮肤接触面涂金霉素眼药膏，然后用1个15*20cm2厚1.5cm的棉垫包扎，再穿上我们设计的专用腋臭手术固定带(见照片)，每次换药脱卸方便，不影响日常生活。
小切口超薄皮瓣术后24-48小时拔除引流管，5-7天拆除“8”字交叉线，8-10天拆除伤口缝线，固定带固定3周。
腋臭的治疗方法很多，非手术治疗简单、易接受，对于症状较轻的患者较为适用，以对症治疗和外用药物涂擦治疗为主；注射治疗：常应用乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素等；物理疗法：采用激光、高频电针、冷冻等，但其疗效不满意，复发率高，有的维持时间短，同时疤痕比较明显，尤其是冷冻；手术治疗切除汗腺对于中重度的腋臭患者为最佳治疗方法，手术的方法也在不断改进完善，腋毛区皮肤切除术，由于疤痕及切除范围受限的原因，目前已被淘汰，取而代之的是小切口汗腺切除术和抽吸术，因抽吸术有一定的盲视，需有经验的医生才能确定抽吸的程度和范围，一开始我们可采用内窥镜来判断，其原理同有些医生用的搔刮术，但较其简单省力,最大的优点是真正的微创，手术恢复快，不影响工作学习，术后无皮肤坏死等并发症。而小切口超薄皮瓣法是一种彻底、确切、直观的手术方法，已被很多医生采用，其实此手术的基础是一个带蒂全厚皮植皮，所以我们把此手术方法命名为小切口超薄皮瓣法。但超薄皮瓣的存活问题始终是许多医生担心的问题，手术既要彻底，又要皮瓣存活，不留明显疤痕，不影响美观，而且还要考虑的是患者的舒适程度，手术不断改进完善。
这些改进已形成了腋臭手术的一个操作常规，其优点可以广泛的祛除大汗腺，达到一次根治的目的，术后固定简单，完全保留皮肤，不影响美观，且女性患者对祛除腋毛而更会接受这个手术。
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